雙相障礙是自殺風險最高的精神疾病，約30-40%的患者有過自殺企圖，10-15%死于自殺。

對于雙相情感障礙患者來說，情緒就像過山車，有時沒來由的愉快、興奮、感到自己無所不能；有時心情低落、沒精力、覺得自己一無是處。情緒的劇烈變化不能自控也非常影響生活。

到底什么是雙相情感障礙？該如何治療？

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什么是雙相情感障礙

雙相情感障礙，也稱為躁郁癥或雙相障礙，是一種躁狂與抑郁交替發作的嚴重類心境障礙。

躁狂和抑郁被認為是相反的兩極。對于雙相情感障礙患者來說，情緒就像過山車，躁狂發作時，沒來由的愉快、興奮、感到自己無所不能；抑郁發作時心情低落、沒精力、覺得自己一無是處。情緒的劇烈變化不能自控也非常影響生活，嚴重時可能會使患者陷入危險。

雙相情感障礙患病持續時間長、破壞性大，但是只要積極配合治療，根據自己的情況找到適合的治療方式，是能夠得到控制、恢復正常生活的。

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雙相障礙的癥狀與表現

雙相情感障礙通常會包含兩種狀態，極度的情緒高漲（躁狂或輕躁狂）和極度的情緒低落（雙相抑郁）。

躁狂和輕躁狂癥狀

躁狂是一種興高采烈、極度興奮的狀態，患者會感到比平時更加精神充沛并且更有活力。通常在一兩天的時間內就突然出現了。

在躁狂發作期間，患者的行為和思維方式會與平時很不一樣。例如，他們很難被打斷，并且會迅速地從一個話題跳轉到下一個話題，表現出思維奔逸。也可能會由于過度自信而做出過火的行為，假如旁人試圖對他們的過火行為進行阻止，則可能會引起他們的憤怒甚至狂暴。

躁狂和輕躁狂一般會出現的幾種常見癥狀有：

每天大部分時間情緒明顯高漲或易怒。

異常健談，言語急促。

思維奔逸，或感到想法在“飛奔”。

睡眠需求降低，仍能保持難以置信的活力。

自尊提高，相信自己有特殊的天賦、權力或能力。

易分心，注意力很容易轉移

過度參與某些可能會帶來不良后果的活動，如過度消費、輕率的性行為、魯莽駕駛等。

輕躁狂和躁狂比較類似，但持續時間相較更短，一般持續4天左右，且不會出現躁狂發作時的精神病性特征，如妄想、幻覺和自傷行為。通常社會功能受損也不明顯，不需要住院治療。

抑郁癥狀

大多數經歷過躁狂發作的人，人生中都會經歷抑郁發作，但并非所有人都會如此。

一般會出現的常見癥狀有：

行動緩慢且看起來焦慮不安

會冒出死亡，或自殺的想法

進食過多，或者失去胃口

覺得自己無能，或者抱有罪惡感

雙相抑郁癥狀有時會演變的非常嚴重，從而導致患者有自殘或者自殺行為。

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雙相障礙的分類

《精神障礙診斷與統計手冊（第五版）》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder – 5）主要區分了3種雙相障礙：雙相I型障礙、雙相II型障礙、環性心境障礙，也包括一些由于藥物濫用、疾病等引起的雙相障礙，此處主要介紹前3種。

躁狂癥狀是雙相情感障礙的定義性特征。不同的雙相障礙，區別就在于躁狂癥狀的嚴重程度和持續時間。

雙相I型障礙

雙相I型障礙的診斷標準是，在一生中的某段時間經歷過一次或多次躁狂發作癥狀。

被診斷為雙相I型障礙的人目前并不一定正在經歷躁狂發作。實際上，即使某人僅僅是在多年前經歷了持續1周左右的躁狂發作，也仍然符合雙相I型障礙的診斷。

雙相I型診斷標準中抑郁的癥狀不是必要診斷標準，不過大多數雙相I型障礙患者都顯示一定程度的重度抑郁發作癥狀。

雙相II型障礙

DSM-5中也包含一種表現較為溫和的雙相障礙，就是雙相II型障礙。必須出現至少一次重度抑郁發作以及至少一次輕躁狂發作，才能達到診斷標準。由于輕躁狂癥狀不如躁狂癥狀嚴重和極端，這使雙相II型障礙的診斷更加困難。

與雙相I型障礙不同，躁狂癥狀不屬于雙相II型障礙的評斷標準，但抑郁發作是必須的。

環性心境障礙

DSM-5診斷標準要求成年人的癥狀至少持續兩年，個體頻繁表現出輕度的抑郁癥狀，并且交替出現輕度的躁狂癥狀。

在情緒低落期，可能表現出憂郁、感到無能、人際退縮、每晚能睡10小時；在情緒高漲期，患者可能會表現得非常躁動、過度自信、在社交上表現得十分大膽、幾乎不需要睡眠。

盡管癥狀的嚴重成都未達到全面躁狂或抑郁發作，但這一障礙的患者及其身邊的人仍然能注意到患者情緒的異常起伏。

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雙相障礙的病因

沒有哪一個單一的因素可以解釋雙相障礙的發病機制，但許多不同因素的結合可以做出一些解釋。

很多研究致力于尋找生物學的原因，如基因遺傳、神經遞質、神經內分泌、大腦病變等，另外有些研究者認為，心理因素、社會因素、應激性生活事件尤其是壓力事件，也對雙相障礙有影響。

雙相障礙中抑郁的誘發因素似乎和重度抑郁障礙的誘因相似。像重度抑郁障礙一樣，消極的生活事件對雙相障礙中的抑郁發作非常重要，而且神經遞質、消極的認知風格、外露情緒、缺乏社會支持等都可以預測雙相障礙中抑郁的發作。

而對躁狂發作的增加，研究發現了兩種因素。一種是對目標的過度追求，一種是睡眠剝奪。

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雙相障礙的治療方法

藥物治療是雙相障礙治療的必要成分，心理治療可以作為藥物治療的補充，幫助解決藥物治療帶來的社會和心理問題，這些心理療法可以減輕雙相障礙中的抑郁癥狀。

治療雙相障礙的藥物又被稱為心境穩定劑，其實不管是哪一種治療方式，治療雙相障礙都需要幫助患者維持心境的穩定。

心理治療中，很重要的一個部分是心理教育，幫助患者了解自己的障礙表現、持續時間、生理和心理誘因以及治療策略。差不多一半的雙相障礙患者無法做到堅持服藥，但研究表明，嚴謹的教育可以幫助患者做到這一點。

其他的心理治療如認知療法、以家庭為中心的治療都有積極的作用，可以幫助患者學會應對技巧并減少癥狀，同時，也能夠促進家庭的溝通，給予患者更多的支持。

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雙相障礙患者，可以如何自救？

治療雙相障礙并不是一件容易的事，患病還可能會讓你覺得自己的生活失去控制。但這里還是有一些切實有效的方法能夠幫助你改善和緩解自己的癥狀，提高生活質量。

1. 了解自己的情緒狀態

監控自己的情緒：你可以使用手機app來記錄自己一段時間的情緒狀態；

識別觸發情緒轉變的導火索：如果你在熬夜之后感覺異常興奮或者在面臨最后期限時容易情緒低落，你可以通過識別這些固定模式來避免或者減少它們對你情緒的影響；

了解情緒轉變時的征兆：每當你躁狂或抑郁發作之前，肯定會出現一些可觀察到的變化，例如睡眠、食欲或行為的改變。

2. 采取切實可行的步驟

制定常規生活計劃：包括日?；顒?，如健康規律的飲食、按時充足的睡眠和定期的鍛煉；放松或正念；興趣愛好和社交活動；

如果需要服藥的話，最好在每天的同一時間服藥，這樣可以更好地避免副作用，幫助你的身體系統維持穩定；

學會處理壓力事件；學會管理自己的財務；

為危機的發生做好準備：當你感覺非常不好，或者躁狂、抑郁期持續了很長的時間，或者常規治療失效的時候，你可能需要緊急支持，例如選擇住院治療。

3. 利用社會支持網絡

學會從最親密的家人或朋友處獲得幫助；

加入同伴互助團體：同跟你有相似經歷的人建立聯系是一種幫助你走出困難的有效方法，你可以跟他們分享自己的情緒、感受、想法等。

4.專業幫助

雙相障礙患者可以向一些專業的個體尋求幫助，比如心理治療師、精神科醫生和醫學領域的其他專業人士。

使用藥物治療時患者需要定期去和醫生確保用量以防使用過多藥物從而導致中毒，或者確?；颊邲]有出現嚴重的副作用。

治療控制雙相障礙從來都是不簡單的，但是你有很多選擇可以用來控制你的疾病，這些治療方式可以幫助你保持一個穩定的狀態，并且幫助你提高自己的生活質量。

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如何幫助身邊有雙相障礙的人？

1、保持開放的態度

從外在來看，雙相障礙患者可能只是簡單呈現出極端的高低情緒變化。但是對于病人自身，他們可能會同時伴有一些不合理的想法和感覺。

以一個開放的態度，去傾聽雙相障礙患者講述他們的經歷會讓他們感覺到被支持、接納和包容。

2、為躁狂發作做好準備

在他們處于正常期的時候，嘗試去詢問當他們處于躁狂/輕躁狂發作期的時候，需要何種幫助和支持，可以從以下幾個方面著手：

?跟他們一起參與創造性活動；

?在他們做出承諾或者開展項目之前，可以試著提出自己的看法，避免他們去做力所不能及的事情；

?如果他們愿意，可以讓他們把錢交給你管；

?幫助他們保持規律的生活節奏，包括飲食和睡眠。

3、遇到棘手的情況，最好進行溝通

當他們出現幻聽或幻視的時候，你很可能難以理解他們的想法，但對他們來說，感受是真實的。

你需要盡量保持冷靜，不要激怒或惹惱他們，試圖讓他們知道，即使你看不到也聽不到，但你可以明白他們的感受。

設身處地地去共情是很有幫助的。當他們處于躁狂狀態時，可能會表現得很反常，例如做一些讓你非常尷尬、奇怪或者沮喪的事情。

當他們冷靜下來，可以試圖跟他們分享你的感受，盡量不要去評判或表現得過分挑剔，將敘述的重點集中在你對他們所做的事情的感受上，而非對事件本身做過多的陳述或指責。

4、明確他們狀態轉變的征兆和觸發器

大多數人在躁狂或抑郁發作之前都會有一些征兆。

要了解這些“信號”，最好的方法是跟他們談話，如果你注意到了一些發作之前的典型行為，你可以用溫和的態度告訴他們。

此外，還會有一些觸發器，例如壓力事件。

5、盡量不要做過度的假設

在照顧雙相障礙患者的過程中，你或多或少可以觀察到一些發作規律，但不是所有的情緒變化都會轉變為極端的躁狂或抑郁發作，不要過分敏感或警覺。

如果你不確定，最好先跟他們談一談，以便確認他們是否真的狀態不對勁。

6、照顧好自己

為朋友或家人擔心是很正常的，但很重要的是，你仍然需要花一些時間和精力來關愛自身。

記?。阂疹櫤脛e人，首先得照顧好自己。

參考資料：

[美] Ann M. Kring, Sheri L. Johnson, Gerald C. Davison, John M. Neale 著，王建平 韓卓 符仲芳 唐淼 等譯，《變態心理學（第12版）》

于欣，方貽儒，《中國雙相障礙防治指南（第二版）》

《精神障礙診斷與統計手冊（第五版）》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder – 5）

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